潇湘晨报

“之前一直怀不上， 没想到这次居然怀上了九胞胎，心情又惊又喜。”11月12日，在江西省南昌市一家医院内，侯女士拿着彩超报告，眼神交织着震惊和喜悦。

女子因自身原因怀不上孕

注射促排卵针怀上9胞胎

据了解，侯女士今年25岁，来自南昌县。因结婚近一年未怀孕，去医院检查显示子宫内有多个囊肿且子宫内膜息肉，受孕困难，医生建议注射促排卵针进行排卵，抱着想做母亲的心愿， 今年10月初，遵医嘱，侯女士注射了促排卵药物。没想到，10月底，侯女士就成功怀孕了。

“当时，得知怀孕了，我非常开心，圆了自己做妈妈的梦，而且去医院检查怀上了三胞胎。”侯女士回忆道。

然而，情况却愈发复杂。11月5日，侯女士带着喜悦的心情，去医院进行彩超复查，结果显示她的子宫里有八个孕囊，11月12日，侯女士再次来到医院进行复查，结果更令人惊讶， 宫腔内显示有九个孕囊紧靠，均见原始心管搏动。

“今天做了相关的系列检查，现在等待医生给出下一步建议。心情很忐忑，之前担心怀不上，现在怀了九胞胎，真怕我老婆身体吃不消，接下来，听听医生的意见，看如何保胎。”侯女士爱人胡先生告诉记者。

13日下午，记者从侯女士所就诊医院的相关医生处了解到，生殖医学中促排卵治疗的目标是单胎妊娠，出现九胞胎是意外，不是常态。促排卵怀孕多胎对产妇和胎儿都会带来风险， 下一步要进行减胎治疗，多学科将共同会诊讨论执行方案， “看孕妇的意愿决定保留几个，最多保留两个。”

自然受孕四胞胎以上实为罕见

有专家认为，多胞胎的受孕概率极低，例如自然受孕的双胞胎概率约为1∶89，三胞胎更是只有1∶8000至1∶10000的概率，四胞胎以上则更为罕见。

然而，近年来多胞胎的出现频率似乎有所增加。辅助生殖技术的不断发展和应用是一个重要因素。一些不孕不育的夫妇通过试管婴儿、注射促排卵药物等技术实现生育的愿望，而在这些技术的操作过程中，为了提高成功率，可能会移植多个胚胎，从而增加了多胞胎的出生概率。 但如果操作不规范，就可能像发生的一些案例那样，导致多胞胎的数量超出预期。

医生：可能与这两点原因有关

“确实很罕见。”听闻九胞胎的消息后，湖南省妇幼保健院产二科副主任医师苏慧琳分析， 九胞胎的产生可能与不规范使用促排卵药物或夫妻双方没有遵医嘱有关。

据介绍，促排卵是辅助生殖的重要步骤之一。在来月经第2到3天，生殖医学专家们会结合年龄、卵巢情况、卵泡数目等综合评价而确认最终的促排卵方案。通过这些促排卵方案而使用促排卵药物，进而促使多个卵泡同时发育的过程，称为“促排卵”。促排卵方案选择直接关系到患者获卵数量及胚胎数量。

促排卵时间根据不同的促排卵方案有所不同，一般是10天到一个月左右。在促排卵过程中，医生会根据激素水平及超声来评估卵泡发育和成熟的情况，从而及时调整促排卵药物的用量。

“在严格检测排卵数量的情况下，如果还产生了多胞胎，则可能与夫妻双方未完全遵医嘱有关。”苏慧琳介绍，一般来说，如果在某个月经周期内监测到3个及3个以上的成熟卵泡，生殖专家会建议夫妻双方暂时不同房，以免产生多胞胎，影响母胎健康。

在谈及因胚胎分裂继而出现九胞胎的可能性时，苏慧琳表示“基本没有见过”。一个受精卵可以在不同的时间分裂为2个或多个，成为单绒毛膜性或多绒毛膜性多胎。“从新闻内容分析， 3次复查分别为3个孕囊、8个孕囊再到9个孕囊，这类情况极其罕见。”像单绒毛膜三胎，在产科工作十余年的苏慧琳表示，“至今也只遇到过2—3次。”

湖南省妇幼保健院国际医疗部主任医师田辉表示， 九胞胎对于产妇风险极大。首先，产妇可能面临大月份流产或不良妊娠的结局；其次，胚胎分裂出现胎儿异常或染色体、基因等遗传因素的异常风险大大增加。另外，孕早期也可能有一部分胚胎自然停育。“一般来说，常规三胎或三胎以上的妊娠我们就建议减胎了。”但目前根据报道，暂不清楚绒毛膜性，需要根据孕周以及绒毛膜性来选择适宜的减胎方式。

来源：洪观新闻·南昌晚报（记者 万清云）、潇湘晨报（记者 梅玫）、 红星新闻

编辑：杨帆

校对：冯卓盈

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